Traitement du ronflement

Le ronflement est souvent une gêne au quotidien pour le ronfleur et son entourage.

Le ronflement est un problème fréquent. Il touche près d’un adulte sur trois. A proprement parler, le ronflement n’a pas de conséquences graves sur la santé. Mais il présente de nombreux inconvénients pour la vie sociale et conjugale du ronfleur.

La première victime en est la/le partenaire du ronfleur : difficulté à s’endormir, réveil pendant la nuit, manque de sommeil, irritabilité, etc. Le ronflement peut provoquer tensions et énervements entre conjoints.

Certains couples peuvent ainsi être contraints de faire chambre à part pour retrouver un sommeil de qualité.
Pour diminuer les ronflements, plusieurs conseils et autres « astuces anti-ronflement » reviennent souvent : se coucher sur le ventre, éviter les diners lourds et alcoolisés, conserver un poids de forme, etc.

 

Les solutions contre le ronflement :

 

L’orthèse d’avancée mandibulaire :

Une orthèse d’avance mandibulaire est un dispositif (comparable à un protège-dents qu’utilisent certains sportifs ou une gouttière dentaire) qui permet de maintenir la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil. Cette avancée mécanique va permettre de libérer le passage de l’air au niveau du pharynx et ainsi réduire le phénomène d’obstruction.
De cette façon, l’air circule plus facilement dans votre gorge. Et n’entraîne plus la vibration des tissus pharyngés à l’origine du ronflement.

 

Conséquence :

les ronflements s’arrêtent « naturellement » et vous arrêtez de ronfler.
Traitement de référence contre le ronflement, les orthèses d’avancée mandibulaire ont fait l’objet de nombreuses études et sont reconnues pour leur efficacité contre le ronflement.

 

Deux types d’orthèses d’avancée mandibulaire existent :

• Les orthèses fabriquées en laboratoire et celles adaptables immédiatement.
• Les orthèses fabriquées en laboratoire doivent être prescrites par un ORL, un chirurgien maxillo-facial, un dentiste ou un pneumologue.

 

Elles sont réalisées sur-mesure directement à partir de l’empreinte dentaire du patient préalablement réalisée. Performantes et efficaces, elles offrent un traitement sur mesure et représentent une bonne alternative contre le ronflement. Elles nécessitent toutefois plusieurs rendez-vous chez un spécialiste (prise d’empreintes pour le moulage de l’orthèse, pose et réglages).

Les orthèses d’avancée mandibulaire adaptables immédiatement sont généralement vendues, sans besoin de prescription, en pharmacie et sur internet. Il en existe de toute qualité. Toutes ne se valent pas et n’apporteront pas la même efficacité. Certaines peuvent même être gênantes à porter et difficiles à supporter pendant toute une nuit ou entraîner des mouvements dentaires indésirables.

Il est néanmoins important de savoir que l’action prolongée d’une orthèse réalise un mouvement des dents du bas vers l’avant et peut modifier l’occlusion. Sa prescription et sa surveillance doit donc être réalisée par un professionnel qualifié.

 

La chirurgie des tissus mou contre le ronflement :

 

Plusieurs types d’opérations chirurgicales sont possibles contre le ronflement :

Elles sont néanmoins de moins en moins pratiquées. Dans certains cas, une opération chirurgicale contre le ronflement peut être envisagée. Elle consistera à enlever l’excédent de tissus pour permettre un meilleur passage de l’air dans le pharynx et ainsi diminuer les ronflements.

Ces opérations nécessitent d’être examinées et prescrites par un médecin qui définira quelle opération est la mieux adaptée ainsi que sa faisabilité. Néanmoins, ces opérations ne sont pas toujours efficaces, généralement assez douloureuses et coûteuses et ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie.

Il existe plusieurs types d’opérations visant à réduire ou supprimer le ronflement :

 

La pharyngotomie chirurgicale classique ou uvulo-palato-pharyngoplastie :

Il s’agit d’une excision partielle de la luette et du voile du palais avec ablation des amygdales. Les voies respiratoires sont ainsi théoriquement débarrassées de l’excédent de tissus qui empêchait le passage correct de l’air. La pharyngotomie se fait sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation. Elle est assez douloureuse dans ses suites.

Cette opération est simple et les résultats sont plutôt satisfaisants dans l’ensemble (50 à 80% de satisfaction du conjoint) mais le ronflement ne disparaît pas toujours et a tendance à réapparaître au bout de quelques années.

Le risque est surtout de créer des fuites d’air ou de liquides par le nez par raccourcissement trop important du voile du palais ou par sa rétraction cicatricielle secondaire pas toujours prévisible.

 

La pharyngotomie par laser :

La pharyngotomie par laser consiste à retirer une partie du voile du palais et de la luette comme dans l’opération précédente. Au détail près que celle-ci est réalisée avec un laser. L’opération au laser se fait sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation mais plusieurs séances sont souvent nécessaires. Cette procédure est généralement douloureuse et pas toujours efficace.

 

La somnoplastie ou radiofréquence vélaire :

La somnoplastie est une alternative beaucoup moins douloureuse. Elle consiste à ôter les amygdales et à rétracter les tissus excédentaires (voile du palais, luette) grâce à des ondes radiofréquence émises par électrodes à l’aide d’un matériel spécifique. Les résultats sont satisfaisants dans 50% des cas environ.

Une anesthésie générale est souvent préférée pour cette opération mais il faudra parfois compter plusieurs séances avant d’obtenir des résultats probants. Le coût de la somnoplastie varie en fonction du matériel à usage unique utilisé.

 

La chirurgie Maxillo-Faciale :

La chirurgie du ou des mâchoire(s) consiste à avancer de quelques millimètres la mâchoire inférieure ou les deux mâchoires. Ces interventions sont souvent pratiquées quand il existe un décalage squelettique.

Le chirurgien étudiera avec chaque patient le meilleur traitement à adapter.

Depuis quelques années, certains produits « anti-ronflement » sont apparus sur Internet ou en pharmacie. Il en existe de toutes sortes et sous différentes formes tels que des oreillers, des bagues anti-ronflement, des pastilles ou des sprays pour arrêter de ronfler.
Aucun de ces produits n’a été évalué au cours d’une étude clinique rigoureuse et aucun n’a vu son efficacité contre le ronflement prouvée.