LE BRUXISME

Le bruxisme est un trouble fonctionnel incontrôlé qui provoque le serrement et/ ou le grincement des dents.  C’est un mouvement involontaire sans but ni fonction particulière qui se manifeste le plus souvent la nuit.

Ce terme regroupe deux affections aux conséquences différentes :

• L’une désigne le grincement intempestif des dents du bas contre celles du haut ;
• L’autre le serrement continu des mâchoires, c’est-à-dire le fait de contracter les muscles en dehors de l’action de mastication requise au moment des repas.

Le bruxisme entraîne une abrasion dentaire et une atteinte des tissus qui entourent la dent (atteinte parodontale) avec mobilité et finalement perte dentaire.

Il peut générer une hypertrophie des muscles élévateurs de la mandibule et notamment des muscles masséters et temporaux avec des douleurs musculaires (myalgies), migraines, contractures matinales, retentissement esthétique, possible blocage du canal de Sténon (canal excréteur de la salive produite par la glande parotide) à l’origine d’une inflammation parotidienne (parotidite) ou d’une sialodochite (inflammation du canal de Sténon, canal excréteur de la parotide), usure à long terme des surfaces articulaires des articulations des mâchoires (temporo-mandibulaires).

Les douleurs des articulations temporo-mandibulaires sont fréquentes chez le bruxeur.

LES CAUSES DU BRUXISME :

Les causes du bruxisme ne sont pas claires. L’hypothèse psychologique et du stress est parfois retenue. Une autre hypothèse serait liée à un conflit occlusal mais le rétablissement d’un bon équilibre occlusal n’améliore pas systématiquement les patients. Cela dit on retrouve fréquemment un désordre occlusale (engrainement anormal des dents entre elles)

Pour certains auteurs, il existe aussi une prédisposition génétique.

LES TRAITEMENTS DU BRUXISME :

Il existe différentes prises en charge pour cette maladie :

• les gouttières
• les meulages et additions de hauteur dentaires (à utiliser avec extrême précaution)
• la kinésithérapie orale, linguale et de la déglutition
• les myorelaxants
• la psychothérapie
• les antalgiques oraux
• Le rétablissement d’une occlusion idéale par orthodontie et / ou chirurgie des bases osseuses

Mais aucune de ces thérapeutiques n’a encore totalement prouvé son efficacité chez les patients atteints de bruxisme.

La toxine botulinique peut être dans certains cas un excellent traitement pour le bruxisme. La toxine agit sur les douleurs, améliore l’ouverture buccale et diminue l’hypertrophie des masséters.

Elle permet de rétablir une puissance musculaire normale des muscles responsables du bruxisme avec rétablissement de l’équilibre musculaire entre les muscles élévateurs et les muscles abaisseurs de la mandibule. Elle rompt l’arc réflexe du bruxeur et permet souvent une amélioration significative.

La toxine est injectée par une aiguille extrêmement fine dans les masséters et/ou temporaux et parfois les muscles ptérygoïdiens. Les injections doivent être espacées de 5 à 6 mois. Les effets secondaires sont très rares et sont ceux liés à l’injection des masséters avec risque de diffusion aux muscles de la face. Il faut éviter de masser les zones d’injection pour ne pas faire diffuser le produit dans des zones non souhaitées.

Outre les conséquences sur les dents, sur la mâchoire ou encore sur la santé générale, le bruxisme peut également affecter l’esthétique du visage, notamment le sourire.