Chirurgie des sinus maxillaires : la méatotomie moyenne

La méatotomie moyenne est l’ouverture large du sinus maxillaire dans la cavité nasale. Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de lire attentivement ce document d’information. Votre chirurgien est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
N’oubliez pas de dire à votre chirurgien les traitements que vous prenez régulièrement, et en particulier Aspirine, anticoagulants… N’oubliez pas de signaler si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, en particulier médicamenteuse. Enfin n’oubliez pas d’apporter, lors de l’hospitalisation, les documents médicaux en votre possession : prises de sang, examens radiologiques notamment (idéalement sur support numérique).

But de l’intervention :

Elle intervient lorsque vous présentez une infection du sinus maxillaire. Cette sinusite peut être responsable de douleurs de la face, d’une obstruction nasale, d’un mouchage purulent et parfois d’infection à distance. La chirurgie ne s’envisage qu’après échec des différents traitements médicaux, ce qui sera confirmé par un bilan radiologique, en règle un scanner ou cone-beam facial.
L’intervention a pour but d’ouvrir largement le sinus dans le nez permettant ainsi aux sécrétions purulentes de s’évacuer naturellement dans la fosse nasale.

Réalisation de l’intervention :

Pour améliorer la tolérance de cette intervention, une anesthésie générale est souvent proposée et programmée. Il est de la compétence du médecin-anesthésiste-réanimateur, que vous verrez en consultation avant l’intervention, de répondre à vos questions relatives à sa spécialité.
L’intervention est effectuée par voie endonasale, sans cicatrice extérieure. L’anesthésie locale peut être réalisée en complément avec de la Xylocaïne.
L’intervention est réalisée avec des instruments optiques, éventuellement sous contrôle vidéo.
Un méchage ainsi qu’un traitement antibiotique, sont souvent nécessaires pendant quelques jours, ce que vous précisera votre chirurgien.
La durée d’hospitalisation et les soins post-opératoires vous seront précisés par votre chirurgien.

Risques immédiats :

En post-opératoire immédiat, une petite hémorragie peut se produire. Elle cède, en règle, rapidement à la compression. On peut noter un larmoiement lié à l’irritation des voies lacrymales pendant quelque temps.
On peut observer un emphysème par passage d’air sous la peau dans la région des paupières ou encore un petit hématome péri-orbitaire.
Risques secondaires
Malgré cet acte opératoire, votre pathologie sinusienne peut récidiver. Une obstruction nasale peut être observée, liée à des adhérences endonasales. Enfin, un larmoiement chronique peut persister pendant plusieurs mois.

Complications graves et/ou exceptionnelles :

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.
Des troubles de la vue, par atteinte des muscles de l’œil, ou par baisse de la vision, sont très exceptionnels, liés en règle à des difficultés chirurgicales préopératoires. Ils surviennent précocement après l’intervention et doivent être signalés immédiatement à votre chirurgien.

Ce que vous devez prévoir :

• L’arrêt de travail recommandé par votre chirurgien.
• Ne pas prendre d’aspirine dans les 30 jours qui précèdent l’intervention (augmentation du risque d’hématome).
• Se rendre à la consultation d’anesthésie sur rendez-vous au moins 72 h avant la date de la chirurgie
• Prévoir des affaires de toilettes, un pyjama ou une robe de chambre.
• Apporter vos médicaments si vous suivez un traitement médical et votre bilan radiologique.
• Prévoir qu’une consultation postopératoire sera nécessaire vers le 7ème jour ainsi qu’un suivi médical de plusieurs mois.
• Se procurer au préalable les médicaments et produits nécessaires aux soins postopératoires.
• Arrêter de fumer TOTALEMENT au moins dans la période péri-opératoire.