La chirurgie du menton

Pourquoi opérer   ?

Les malpositions du menton ont souvent des conséquences fonctionnelles et constituent également un problème esthétique, le profil manquant d’harmonie.

Le menton peut être   :

• en avant (en galoche)
• en arrière (effacé)
• volumineux, trop large et surtout trop long
• trop petit
• de travers

Les anomalies de position du menton entraînent également des lésions de la gencive des dents inférieures qui risquent de se déchausser. De plus, il peut y avoir une gène à la fermeture des lèvres au repos, qui sont entrouvertes, en particulier la nuit. La fermeture labiale de repos est très importante fonctionnellement. Dans certains cas, des troubles de développement des mâchoires sont associés et nécessitent un traitement chirurgical combiné.

La mentoplastie permet donc une normalisation des rapports des maxillaires, des tissus mous et du profil du visage. Elle permet de retrouver un équilibre fonctionnel des dents en équilibrant la pression des lèvres et de la langue. Elle permet également de retrouver un équilibre esthétique.

RÉALISATION DE L’INTERVENTION :

La durée prévisible d’hospitalisation est de 1 à 2 jours.

• Vous serez hospitalisé la veille de l’intervention ou le matin même et vous reverrez votre chirurgien. N’hésitez pas à lui poser des questions sur l’intervention. Il vous sera demandé de vous doucher et de vous brosser les dents puis de rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu’a l’intervention. Le lendemain, une prémédication vous sera donnée. Restez couché car vous risqueriez de chuter du fait de la somnolence induite par la prémédication si on vous en a donné une.

L’opération est pratiquée sous anesthésie générale et vous serez donc totalement endormi.

• Il existe différentes techniques opératoires. Généralement, le menton est abordé par une incision dans la bouche donc sans cicatrice visible. Le principe est de couper horizontalement le menton osseux sous les racines des dents. Le menton est alors déplacé dans la direction prévue et fixé au moyen de vis ou de plaques (ostéosynthèse). Dans de certains cas, la correction de l’anomalie du menton peut nécessiter une greffe osseuse (prélevée sur un os du bassin ou plus fréquemment à partir d’os de banque spécialement conçu à cet effet). En fin d’intervention un pansement collé sur la peau du menton vient appliquer les tissus sur la zone opérée pendant 7 jours.
• Le matériel d’ostéosynthèse peut être laissé en place ou retiré au cours d’une autre intervention, 6 mois au moins après la première.

Les suites opératoires :

• On observe après l’intervention des œdèmes des joues et des lèvres et, dans certains cas, des hématomes, qui disparaîtront en quelques jours.
• Si vous avez des douleurs, elles pourront être traitées par des antalgiques.
• L’ouverture de la bouche pourra être restreinte dans un premier temps et se normalisera rapidement.
• Les premiers jours, des saignements modérés peuvent survenir au niveau de la cicatrice chirurgicale dans la bouche.
• Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits.

Pour obtenir une cicatrisation dans de bonnes conditions après l’opération, certaines précautions doivent être respectées :

• l’alimentation doit être tiède les premiers jours, plutôt molle. Il faut éviter une nourriture trop chaude, trop épicée ou trop acide comme les jus d’orange.
• une bonne hygiène buccale est indispensable pour que la cicatrisation se fasse sans complication. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées par brossage doux. Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage. Le jet hydropulseur peut également être utilisé à partir de la deuxième semaine mais il ne remplace pas le brossage.
• Il faut arrêter absolument le tabac, l’alcool et tous les irritants jusqu’a la fin de la cicatrisation de la plaie (idéalement au moins 15 jours avant et après l’intervention).
• Le déplacement du menton entraîne une modification plus ou moins importante du visage et permet généralement d’obtenir une fermeture des lèvres au repos et une meilleure respiration par le nez. En règle générale, l’opération permet de façon f’able d’obtenir une harmonie du visage de face comme de profil. Il est cependant nécessaire de surveiller le résultat de l’opération par des examens de contrôle réguliers afin de repérer à temps un exceptionnel changement de position du menton. Il faut être patient car le résultat définitif s’évalue véritablement après plusieurs semaines.

Les risques :

Toute intervention chirurgicale comporte des risques parfois effrayants, heureusement exceptionnels mais dont nous sommes tenus de vous informer. Il n’est bien sûr pas possible d’aborder ici de façon exhaustive tous les risques liés à une intervention sous anesthésie générale. Toutefois, nous abordons ici les principales complications et restons à votre disposition pour toute information ou explication complémentaire.